预防乳腺癌，除了健身节食还有哪些方法？

导读：好莱坞影星安吉丽娜朱莉因携带有BRCA1致癌基因，有87%的机会患上乳腺癌，为了防患于未然，她决定切除双乳。乳腺癌真有这么恐怖吗？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，约占所有女性癌症的32%，乳腺癌随着年龄的增加而提高。我国虽然不是乳腺癌的高发区，但随着生活方式的改变，发病率逐渐上升，尤其存在于上海、天津和北京等一线城市。同时男性也可以发生乳腺癌，但女性乳腺癌的发病率是男性的100倍。

乳腺癌的危险因素也有很多：年龄、家族史、基因因素、内分泌等等，但3/4的乳腺癌并没有明确的危险因素，当直系亲属患有双侧乳腺癌时，下一代的患病率比正常人增加5倍。有子宫内膜癌、卵巢癌以及结直肠癌病史的女性，患病率要大得多。月经初潮年龄小于12岁以及30岁以前绝经者乳腺癌患病率增加。母乳喂养可以减少乳腺癌的发生率。

国际组织将乳腺癌分为三大类：非浸润癌、浸润癌以及乳头Paget病。临床主要表现为乳房肿块、Paget病的湿疹样改变，乳房疼痛、乳房增大、皮肤或乳头退缩、乳头改变的患者需进一步做X线检查。

建议女性从20岁起每月进行一次自我乳腺检查，乳腺的自我检查可以大致的归纳为：

看：观察乳房以及乳头的大小、形状、位置，是否有皮肤的起皱、小凹、溃疡及变色；

触：以乳头为中心，触摸乳房各部分以及腋下和锁骨下方，注意有无硬结、肿块、疼痛点，尤其注意乳房上外侧部分；

卧：平躺下来，一侧肩下放一枕头，将同侧手弯曲至头下，重复“触”的方法检查；

挤：以大拇指和食指挤压乳头，注意有无异常分泌物。

目前临床有很多方法可以对乳腺癌进行诊断，其中包括针吸术、超声检查、活检、影像学检查、活检、核素扫描等一般可以明确诊断。

对于乳腺癌的病人：淋巴结无转移的病人10年存活率为70.5%，5年复发率为：19%，随着淋巴结转移的个数增多，有10个以上淋巴结转移的病人72%-82%会复发；同时肿瘤的大小越大，预后也越差。

乳腺癌因高发病率以及高死亡率已逐步受到人们的重视，因此如何预防乳腺癌成为人们最为关心的话题。

首先，体力活动可以减少乳腺癌的发生，锻炼的保护作用与维持体内内分泌的稳定有关。忌饮酒，与不饮酒的女性相比，饮酒的女性患侵袭性乳腺癌的风险增加了41%；对于饮食，应当减少脂肪油脂的摄入，多食蔬菜，这不仅能预防乳腺癌还能减少结直肠癌的发生。同时，对于高危发病人群，预防性的服用他莫西芬能减少乳腺癌的发生。

治疗上，我们应该把乳腺癌看成是一种全身性疾病，应该充分强调综合治疗的重要性，根据机体状况、肿瘤的病理类型、分期以及发展趋势，有计划的合理应用现有的手段来获得最佳治疗效果：对于1期的病人一般采用保乳手术治疗即可，而对于2期的病人，根治性术后应当采取术后辅助化疗，而3期的病人在手术之前应当先采取术前新辅助放化疗，再采用改良根治术，最后采取术后辅助放化疗。而对于四期的病人，主要以姑息治疗为主，化疗、内分泌治疗，需要时采用放疗以及手术治疗。

乳腺癌虽然发病率逐年增高，但只要人们存在预防的意识，其实并不可怕。在平常紧张的生活中，除了学会锻炼身体、健康饮食，还要注意定期的乳腺自我检查，当发现上述异常表现时，尽快到医院进行进一步的检查，早发现早治疗，一起面对更好的未来。

本文作者 肿瘤科王博士 已获得授权发表

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